导读
镜头与腹腔内存在温差，或是能量平台刀头烧灼组织造成的雾气、组织液飞溅甚至血管出血都可能造成镜头起雾甚至污染。
镜头起雾
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“镜子花了”，其实就是镜头起雾，这应该是每一个扶镜手都应该遇到的苦恼。腹腔镜的画面如果是雾里看花，本质原因是腹腔内的温度较室温高，所以腹腔内雾气在镜头表面凝聚成小液滴，导致画面模糊。处理的方法有几种：
（1）购置带镜头自加热的腔镜设备，但大部分品牌无此功能；
（2）镜头涂抹防雾剂，价格贵、成本高；
（3）碘伏纱布擦拭，成本较低，视野易发黄；
（4）将镜头回缩至Trocar内，利用镜头Trocar内注入的相对低温的CO2气流使视野变清晰，但易反复；
可视型穿刺器
（5）消毒保温杯装热水浸泡镜头，水温保持在60～70℃，第一次浸泡镜头时间要稍长，约1分钟，好让镜头充分预热，高于腹腔内温度。此后，每次镜头模糊后浸泡时间仅需几秒即可。此法过程较为繁琐。
镜头污染
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“擦擦镜子”，擦镜子的原因除了镜头起雾，另一个重要的原因就是术中镜头污染，而这发生的情景主要是：
（1）超声刀等能量器械在狭小空间操作，或镜头距离手术区太近，特别是对水肿、出血的部位或脂肪组织操作时在发生液体、组织碎片飞溅时镜头躲避不及。常用的应对方法是根据实际需求调整镜头与手术操作区域的距离，比如超声刀等能量器械分离、钳夹等精细操作时镜头应适当靠近操作区域，但当已经超声刀等能量器械已经闭合，激发前镜头应适度后退，待切割或凝固结束后再平缓靠近操作区，如此反复，尽可能减少污染概率；
（2）Trocar内部由于腹腔内与外界压力差的情况，腹腔内高气压可将Trocar内液滴、组织碎片等带出Trocar，喷射到镜头表面造成镜头污染，同时Trocar防漏气阀门污染也容易导致镜头污染，所以在镜子进入时要注意观察，若Trocar内存有液体，可通过旋转镜头绕过污染物，或者利用纱布/纱条清洁Trocar，防止污染。
扶镜手的任务是为手术者提供清晰稳定的手术图像。且随着手术进程变化，提供远近范围和角度适当的视野。也就是说，扶镜手充当的是术者“双眼”的作用。这就要求扶镜手要对手术过程步骤及术者的手术习惯烂熟于胸，要跟手术者保持足够的默契。
各位在日常实践中还有什么想了解的吗？欢迎留言，相互学习！
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文章来源于世界微创医学，作者我是小创，
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